Çocuk Yaş Grubunda Varikosel (Adelösan Varikosel) Nedir ? Tedavi Yöntemi
Çocuklarda varikosel olduğu nasıl anlaşılır ? Tanı için neler yapılır ?
Varikosel; testisin içinde bulunduğu ve skrotum adı verilen torbalardaki toplar damarları genişlemesi demektir. Erkeklerde kısırlık ve ağrıya yol açabilmesi nedeni ile önemlidir. Genel olarak görülme oranı %15’dir. 10 yaşın altındaki çocuklarda nadiren görülen bu durum ergenliğe doğru giderek sıklaşır. Varikosel sıklıkla solda görülürken tek başına sağ tarafta görülmesi oldukça nadirdir.
Varikosel büyümenin hızlandığı dönemde gelişirken bu durumun mekanizması ergenlikle birlikte büyüyen testise atardamarlar ile giden kanın, toplar damalrlar ile yeteri kadar geri döndürülememesidir. Varikoselin bulunduğu testiste çeşitli nedenlerle hasar oluşabilir ve bu durum testis hacminde azalmaya yol açabilir. Adölesan dönemde çoğunlukla asemptomatik olduğu için, varikosel sıklıkla aileler tarafından saptanır.
Varikosel tanısında en iyi yöntem tecrübeli bir doktorun muayenesidir. Fizik muayene sıcak bir ortamda hasta ayakta ve yatarak pozisyonda iken yapılmalıdır. Muayene sırasına testis boyutlarına özellikle dikkat edilmelidir ve etkilenen testis boyutu karşı taraf testis ile karşılaştırılmalıdır. Tanı koyma amacıyla her olguda rutin olarak renkli Doppler ultrasonografi kullanımının yeri yoktur. İleri derecede varikoseli olan hastalarda testis hacmini değerlendirmek amacıyla ultrasonografiden faydalanılabilir. Varikosel olan taraftaki Testis hacminde karşı taraf testise göre %20’den fazla azalma saptanması hipotrofi olarak tanımlanır ki çok önemli bir müdahale (ameliyat) kriteridir.
Özellikle meni sayımının mümkün ve güvenilir olmadığı çocukluk ve ergenlik döneminde, testis boyutundaki azalmaya göre ameliyat veya takip kararı verildiği için, testis boyut tayini son derece önem arz etmektedir
En kritik nokta, gerekesiz ameliyat yapmamak ama ameliyat kriterleri oluşmuşsa da ameliyat için geç kalmamaktır.
Bu nedenle varikoseli olan çocukların mutlka bir çocuk ürolojisi uzmanı tarafından görülüp değerlendirilmesi ve takip edilmesi gerekir.
Çocuklarda varikosel tedavisinde hangi yöntemler kullanılır ?
Mikro cerrahi Yöntemi İle Varikosel Ameliyatı
